北京市急性心肌梗死發(fā)病監(jiān)測信息平臺顯示，自2007年至2009年以來，25歲以上人群發(fā)病率逐步上升，特別是35—44歲人群發(fā)病率上升幅度最大，3年中增加了31.8％�？梢哉f，目前我國急性心肌梗死的發(fā)病特點是：年輕化、高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高齡患者增多以及高社會負擔(dān)，解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任陳韻岱教授介紹。　　

    6月14日，由解放軍總醫(yī)院、生命時報社、搜狐健康主辦，北京諾華制藥有限公司支持的"媒體健康日"之"醫(yī)院體驗營"活動，走進了解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科，不僅聽取了專家關(guān)于心肌梗死的相關(guān)介紹，同時觀摩了醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。

    急性心肌梗死診治：時間就是心肌、時間就是生命

    主任陳韻岱教授介紹，根據(jù)2006年和2008年衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，從1990年起，我國心血管疾病死亡率始終居我國居民死因首位，且呈不斷上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，每年全國心血管病死亡人數(shù)達300萬人，每死亡3人中就有1人是死于心血管疾病。"2007年中國心血管病年報" 數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)心肌梗死至少50萬人，現(xiàn)患心肌梗死人數(shù)200萬人。由于發(fā)病人數(shù)多，我國每年用于心血管病的直接醫(yī)療費用已達1300億元，與1993年統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較增加了約7倍。

    心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，死亡率，如何有效地增加治療成功率、降低死亡率越來越受到重視。急性心肌梗死是因為血管急性閉塞引起的，急救的目的就是將閉塞的血管再次開通，又被稱為"再灌注治療"。再灌注治療的時機什么時候最好？統(tǒng)計顯示，1小時再灌注死亡率1.6%，6小時再灌注死亡率6.8%。因此提出"時間就是心肌、時間就是生命"，心肌梗死的治療要盡可能縮短時間。

    解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科金琴花副主任醫(yī)師介紹說，一個心肌梗死患者就診過程有三個階段，院前—急診—導(dǎo)管室，怎樣才能縮短患者獲救的時間，首先患者要及時就診，就診流程要通暢，從家到醫(yī)院需要綠色通道，到了醫(yī)院還需要綠色通道。此外，陳韻岱主任說，患者的個人因素也會影響救治的成功率，比如老年心梗，起病形式多種多樣，臨床表現(xiàn)不典型，易被誤診為胃腸炎、感冒等疾病，治療過程中易出現(xiàn)泵衰竭及心源性休克，死亡率高。因此，對于下述老年患者：原因不明的上腹不適，伴有惡心、嘔吐；咳嗽，憋氣或出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難；血壓下降；突然出現(xiàn)腦卒中等，雖然缺乏劇烈的胸痛癥狀，也要高度警惕急性心肌梗死的發(fā)生，應(yīng)立即將患者送醫(yī)院做心電圖及有關(guān)檢查，盡早明確診斷。

    美國經(jīng)過10年的努力，從心梗癥狀發(fā)生到到達醫(yī)院的時間由1990年的2小時降至2006年的1.6小時，而我國在這方面有很大差距，平均之間在4—5小時，可見在這方面有很多工作需要開展。究其原因，一是患者和家屬的觀念，有癥狀先自己服藥，1—2小時不緩解再就診。因此，加強冠心病知識的普及宣傳，讓患者在胸痛發(fā)作時及早就醫(yī)。此外，就診方式也很重要，統(tǒng)計顯示，應(yīng)用救護車轉(zhuǎn)運可大大減少就診時間，因此，有不舒服要及時打急救電話。同時，相關(guān)政府部門還要完善急救體系、改進急救設(shè)備、提高急救中心醫(yī)護人員的醫(yī)療知識。將來還可能實現(xiàn)心電圖的遠程會診，急救車做完心電圖等可以傳到醫(yī)院，及時呼叫心內(nèi)科專業(yè)的人員進行判斷，提前激活綠色通道，可進一步縮短時間。

    解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)心血管內(nèi)科劉長福副主任醫(yī)師繼續(xù)介紹說，早期，心肌梗死的死亡率高達30%，靜脈溶栓可降低到15%—20%，急診冠脈介入治療使心肌梗死的死亡率進一步降低到5%—7%。一般來說，急性心肌梗死發(fā)生6—12小時以內(nèi)，可以做急診冠脈介入治療，開通閉塞的血管，搶救生命。介入術(shù)后，患者要定期復(fù)診，目的是復(fù)查介入術(shù)后療效，盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和疾病，調(diào)整藥物劑量、處理藥物不良反應(yīng)。術(shù)后1月、3月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶；復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時動態(tài)心電圖了解心律失常情況；術(shù)后半年左右復(fù)查冠狀動脈造影，以了解有無支架再狹窄及新發(fā)病變。