人類禽流感臨床特征與普通流感應該是相似的,患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、肌痛、咽痛、咳嗽等癥狀。然而,對比目前記載的人類禽流感病例,可以發(fā)現(xiàn)人類禽流感的臨床表現(xiàn)可能比此前的描述更為復雜多樣。人類H5N1禽流感潛伏期可能比此前所知的流感潛伏期都要長,目前報道的H5N1禽流感患者一般在禽類接觸2~4天后發(fā)病,最長可在12天后發(fā)病。始發(fā)癥狀一般包括高熱和下呼吸道癥狀,偶見上呼吸道癥狀。部分患者會出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、胸膜痛、鼻及牙齦出血等癥狀。但越南2例H5N1禽流感患者并沒有早期呼吸道癥狀,而是表現(xiàn)為嚴重腹瀉,很快發(fā)展為昏迷并死亡,臨床診斷為急性腦炎。人類禽流感的臨床表現(xiàn)可能比已知的更為廣泛,對禽流感患者的監(jiān)測不能僅僅局限于呼吸系統(tǒng)疾病的患者,其他不明原因的死亡或嚴重的臨床表現(xiàn)都應注意排除人類禽流感的可能。大多數(shù)禽流感患者出現(xiàn)下呼吸道癥狀,一般在發(fā)病5天內出現(xiàn)呼吸困難、氣短或呼吸窘迫。H5N1禽流感患者可出現(xiàn)肺部浸潤。胸部影像學檢查可表現(xiàn)為肺內片狀影。重癥患者肺內病變進展迅速,呈大片狀毛玻璃樣影及肺實變影像,病變后期為雙肺彌漫性實變影,可合并胸腔積液。多數(shù)患者白細胞明顯降低,少數(shù)因繼發(fā)細菌感染而升高。淋巴細胞大多降低,有出血征象者血小板降低,ALT、AST可異常。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退,病情發(fā)展迅速,幾乎所有患者都表現(xiàn)明顯的肺炎,可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏綜合征等多種并發(fā)癥。可繼發(fā)細菌感染,發(fā)生敗血癥。泰國H5N1患者一般在發(fā)病4~13天內出現(xiàn)ARDS,并伴隨腎功能衰竭、心律失常、心臟擴大等多器官衰竭。H5N1禽流感重癥患者一般在發(fā)病6~30天內死亡。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
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